Trabalho apresentado no  Seminário de saúde mental da AME-SP,no ano de 2006,em São Paulo,SP; e no II Congresso de Saúde e Espiritualidade de MG,em agosto de 2007,na Faculdade de Medicina da UFMG,em Belo Horizonte,MG. (Carlos Eduardo Sobreira Maciel  – carlos.amemg@hotmail.com )

I – Introdução

Aspectos clínicos:a depressão é uma doença crônica e para que se faça o seu diagnóstico leva-se em conta a presença de um complexo sindrômico ( com 2 semanas de duração):sintomas psíquicos(humor depressivo,anedonia,desânimo,diminuição da concentração e do raciocínio);sintomas fisiológicos (alterações do sono,do apetite e do interesse sexual);alterações de comportamento (crises de choro,retraimento social,agitação ou lentificação psicomotora,comportamento auto-lesivo).

Segundo dados estatísticos,a depressão ocupa o 2º lugar no mundo como problema mental,perdendo apenas para os transtornos ansiosos. Representa 30% de todas as consultas médicas em qualquer especialidade. É  uma doença muito freqüente (2-19% da população) e tende a aumentar progressivamente ao longo dos próximos anos. Segundo a OMS,em 2020 a depressão será a segunda causa de incapacitação social,só perdendo para as doenças coronarianas. Faz-se urgente,a necessidade de melhor compreendermos as suas causas mais profundas e as possibilidades terapêuticas mais eficazes. Faz-se urgente que compreendamos a depressão como uma doença da alma.

II – Causas

Considerando a etiopatogenia da depressão,temos dentro de uma abordagem espiritual,dois grandes grupos de depressão:As depressões de fundo carmático (onde há um importante fator genético) e as depressões reativas (causadas por fatores ambientais,experiências de vida).

As primeiras se originam de ações moralmente doentias do espírito,em uma ou diversas encarnações,nas quais prejudicou a si e a terceiros,acarretando uma reencarnação onde há a escolha de material genético comprometido,predisposto à depressão. Já as segundas são desencadeadas por situações vividas na atual encarnação que levam ao adoecimento da tristeza.

É importante lembrar que obsessão espiritual também pode causar depressão. Os obsessores podem provocar depressão dos dois grupos. Atuando diretamente no material genético,seja no momento da fecundação (na escolha do óvulo e do espermatozóide) ou na mutação do zigoto,provocando a predisposição à depressão. E atuando na vida do indivíduo,aumentando a sua carga de estresse,provocando depressões do segundo grupo.

Também não podemos nos esquecer que a depressão antes de tudo é um processo auto-obsessivo,pois na realidade,há uma situação de rebeldia do espírito,cuja energia destrutiva é voltada contra si…os sintomas e sinais do deprimido apontam para esta direção:foge da luz,retraído;anorexia;insone;comportamento auto-lesivo….

III – Tratamento da depressão

Há no indivíduo deprimido,alterações bioquímicas no seu cérebro que explicam todos os sintomas da depressão. São as deficiências de neurotransmissores tais como a serotonina,a dopamina e a noradrenalina. Os medicamentos antidepressivos corrigem estas deficiências. Mas apesar de sua eficácia comprovada e do alívio e conforto para o paciente,trata-se ainda de um tratamento de “superfície”,de um tratamento das conseqüências da depressão no corpo físico.

IV -Recursos terapêuticos espíritas para a depressão

Podemos nos perguntar como aprofundar no tratamento da depressão,além do alcance dos psicofármacos?

Há pesquisas e estudos em diversos locais do mundo  que demonstram a importância da religiosidade na saúde das pessoas,independente da religião que se professa. Aqui então encontraremos recursos terapêuticos espíritas para tratamento da depressão,na certeza de que a Doutrina dos espíritos é o consolador prometido por Jesus.

1- Estudo doutrinário:que leva a criatura a uma maior compreensão de Deus e de Suas leis. A simples constatação da existência de Deus já alivia e conforta o homem e sustenta a sua esperança,combatendo importantes sintomas depressivos tais como a desesperança e a angústia.

A compreensão de suas leis,em especial da lei de causa e efeito,promove uma modificação importante na postura do deprimido diante da vida. Ele deixa de se ver como vítima do destino,abandonado pelas benesses divinas e por isto um grande sofredor,reconhecendo que todos nós somos donos do nosso rumo,portanto retira do outro as suas responsabilidades…o paciente se implica no processo de cura,se responsabilizando pelas causas e pela participação ativa no tratamento.

A Doutrina espírita,que tem Jesus como exemplo maior,estimula o autoconhecimento e a reforma íntima,levando a criatura ao tratamento das causas mais profundas das doenças. À medida que promove a sua reforma,o próprio espírito amplia as suas condições íntimas e melhora o seu estado vibracional,quebrando a sintonia com obsessores. E também adquire força mental capaz de atuar diretamente no campo material. Pode atuar no RNA (parte do código genético presente no citoplasma e passível de mutações) eliminando a predisposição genética à depressão,e no cérebro,melhorando as suas condições bioquímicas,produzindo maior quantidade de neurotransmissores,aprimorando a sensibilidade dos receptores e melhorando a sensibilidade do organismo aos efeitos dos medicamentos.

2- Prece:“Orar é identificar-se com a maior fonte de poder de todo o universo,absorvendo-lhe as reservas” Emmanuel (Pensamento e vida).

Há 2 tipos de oração:As proferidas pelo próprio necessitado e as intercessórias. Nas primeiras a atividade mental do paciente faz surgir novas energias que atuam no campo celular,modificando o funcionamento bioquímico. Muitos trabalhos científicos realizados com a ajuda da neuroimagem demonstraram que,durante a prece,ocorrem mudanças em certas áreas cerebrais (córtices parietais anteriores e pré-motores),levando a liberação de substâncias como as endorfinas,que produzem sensação de prazer e bem-estar,combatendo os sintomas depressivos,anedonia e mal-estar geral.

Quanto às orações intercessórias,os resultados da pesquisa realizada pelo doutor Carlos Eduardo Tosta (professor de imunologia da Faculdade de Medicina – Universidade de Brasília) demonstram a sua eficácia:52 estudantes de medicina foram divididos em 26 duplas e tiveram seus sistemas imunológicos avaliados. Fotos de um estudante de cada dupla foram entregues a religiosos,os quais fizeram preces por eles sem que os mesmos soubessem disto. 36 meses depois,novos exames foram realizados e verificou-se que os estudantes que receberam as preces intercessórias  tiveram alterações positivas em seus sistemas imunológicos,ao contrário daqueles que não receberam.

Não podemos nos esquecer da importância da prece feita pelo profissional de saúde,abrindo espaço para o auxílio de entidades superiores,as quais auxiliam no diagnóstico e no tratamento.

Portanto a espiritualidade e os estudos científicos apontam para a mesma direção:a prece pode beneficiar um paciente,mesmo quando feita por terceiros

3- Fluidoterapia:André Luiz,nas obras psicografadas por Chico Xavier,se referiu à técnica da fluidoterapia (passes e água fluidificada) como sendo “uma transfusão de energia alterando o campo celular”. A fluidoterapia é a utilização de recursos magnéticos dos encarnados associados aos recursos de outros planos da vida,os quais podem atuar no corpo físico e no corpo espiritual.

O biólogo Ricardo Monesi,da UNIFESP,defende em sua tese de doutorado que essa prática funciona como tratamento complementar nos distúrbios orgânicos e psicológicos. Há alguns anos ele vem fazendo experiências com imposição de mãos em camundongos. O biólogo observou que os animais que recebem este tratamento por 5  dias consecutivos apresentam aumento da capacidade de destruir células cancerígenas.

No caso da água fluidificada,o passista imanta a água com suas melhores energias,através da imposição de mãos e/ou da mentalização. Ela absorve esses recursos facilmente,como encontramos em diversos trabalhos publicados recentemente,entre eles o livro do professor  Emoto,do Japão,sobre a capacidade da água de  absorver  energias sutis.

Novamente temos aqui a convergência de trabalhos científicos e  dos espíritos:podemos utilizar a fluidoterapia no tratamento da depressão através do consumo da  água fluidificada de  aplicações específicas de passes (o departamento de assistência espiritual do Hospital espírita André Luiz,em Belo Horizonte,vem desenvolvendo um interessante programa de tratamento com passes específicos para cada patologia psiquiátrica e com isto tem auxiliado o trabalho dos terapeutas daquela casa).

4- Atendimentos mediúnicos:Através  da mediunidade,o paciente deprimido pode receber orientações espirituais de conforto e tratamento desobsessivo. Considerando que a obsessão é um processo de sintonia mental e que o paciente quando em crise depressiva se encontra com a estrutura emocional e os pensamentos desequilibrados,ou seja,uma “antena defeituosa”,temos uma predisposição aos processos obsessivos,os quais agravam a depressão.

Vimos que a obsessão pode ser um fator causador  ou agravante desta patologia,e por isto deve ser dado uma atenção especial a esta situação.

5- O atendimento fraterno:oportunidade de esclarecimento ao doente e aos seus familiares de que a terapêutica espírita é complementar e não exclusiva e excludente,ou seja,não seria a única forma de  se tratar e nem dispensaria a assistência profissional necessária.

6- Atividades de promoção social:as casas espíritas possuem várias atividades de auxílio aos necessitados. Tais tarefas são uma oportunidade de aprendizado para aqueles que se dispõem a realizá-las. O contato com a dor do outro pode nos sensibilizar,dando-nos a verdadeira dimensão do nosso mal. Estas atividades podem despertar o deprimido,fazendo com que modifique seu comportamento.

V – Conclusão

Os  limites da medicina são um convite a uma ampliação dos nossos conhecimentos. O  tratamento médico psiquiátrico atual é feito com medicamentos que atuam nas delicadas estruturas do sistema nervoso central. Através  da compreensão da realidade do espírito observamos a ampliação do conceito de cura e entendemos que para se chegar a ela é preciso profundas mudanças na vida,no comportamento,para modificar a raiz do problema,a causa localizada nos tecidos mais sutis do indivíduo,no corpo espiritual.

A proposta médico-espírita é de  um aprofundamento do conhecimento das causas da depressão e do seu tratamento,no sentido da auto-cura.

Recomendamos que haja no cuidado do paciente deprimido,além dos tratamentos médico e psicológico,  um estímulo a religiosidade,respeitando as crenças individuais.

Afinal,como disse o mentor Joseph Gleber,no livro “O Homem Sadio”:

“Saúde é a real conexão da criatura com o criador”

referências em destaque Joseph Gleber – “O Homem Sadio – uma nova visão”

“A embriaguez dos sentidos é abismo de esquecimento da responsabilidade de consciência perante as exigências da evolução”. (Joanna De Angelis)

à Trabalho apresentado no I Seminário de Saúde e Espiritualidade da Faculdade de Medicina de Barbacena,em outubro de 2008,Barbacena,MG;e na XXVI Semana de Espiritismo e Psiquiatria do Hospital Espírita André Luiz,no mesmo período,em Belo Horizonte,MG. (Carlos Eduardo Sobreira Maciel  -carlos.amemg@hotmail.com )

A espiritualidade auxilia na prevenção e no tratamento das doenças (inclusive das dependências químicas)

Essa afirmação pode a princípio parecer dogmática,mas é a conclusão de diversos trabalhos científicos.  A religião e a medicina tornaram-se independentes uma da outra com o desenvolvimento científico e tecnológico. Mas nos últimos anos uma força tem aproximado esses dois campos do saber. A comunidade científica tem mostrado interesse em entender como a espiritualidade pode auxiliar os médicos a obterem melhores resultados no exercício da profissão. Para exemplificar isso podemos dizer que desde o ano 2000 foram publicados cerca de 3000 artigos sobre religião e saúde mental.

Cito também o trabalho de um importante pesquisador,o médico Harold Koenig,que demonstrou como a fé,a oração e a prática religiosa podem ser aliadas da ciência médica. Dos seus 114 estudos,91 concluíram que:

ü Religiosos têm bem-estar mais elevado e maior esperança do que os não crentes;

ü Há um número menor de casos de depressão e suicídio em indivíduos que têm alguma prática religiosa;

ü Ansiedade,medo e vícios atingem menos as pessoas que tem alguma fé. E a recuperação de doentes que sofrem desses males também é mais rápida.

Baseado nessas informações,podemos dizer que  a religiosidade é um fator de prevenção e também um recurso terapêutico na questão das dependências químicas. Esses trabalhos demonstram que a religiosidade é fator de promoção e recuperação de saúde,independente da crença que se professa. E quando olhamos esses trabalhos à luz do Espiritismo,encontramos uma concordância com seus resultados,além da ampliação da compreensão da etiologia,fisiopatologia e terapêutica das dependências.

Introdução O que chamamos de drogas são substâncias psicoativas,ou seja,que tem ação sobre o sistema nervoso central. As drogas de abuso compartilham um mecanismo biológico comum:a propriedade de promover direta ou indiretamente a ativação de vias dopaminérgicas,mesolímbicas e mesocorticais,associadas ao prazer,com principal envolvimento da área tegmentar,do córtex pré-frontal e do nucleus accumbens. Estas substâncias podem provocar uma ampla variedade de transtornos que diferem em gravidade (de uma leve intoxicação não complicada até graves quadros psicóticos ou demenciais irreversíveis).

Histórico O uso de substâncias psicoativas sempre existiu em todas as sociedades desde tempos mais remotos e acompanha o ser humano em uso ritualístico e festividades. Essa situação perdurou por vários séculos com um aparente controle social sobre o consumo. No entanto,nas últimas décadas,estamos convivendo com um crescimento do consumo de substâncias lícitas (como o álcool e o tabaco) e com o aumento da utilização de substâncias ilícitas como a maconha,cocaína,crack e ecstasy.

Hoje o uso de substâncias responde por uma parcela importante das internações psiquiátricas (segundo uma recente pesquisa do Ministério da Saúde,publicada no Jornal do CFM,essa parcela é de 18% das internações) e está associada a elevadas taxas de adoecimento psíquico e físico (vários órgãos são afetados). Além disso temos a gravidade das conseqüências dos episódios de abuso,principalmente acidentes de trânsito,exposição a comportamento sexual de risco e atos de violência,trazendo danos individuais e coletivos.

Dependências Trataremos do problema das drogas. Mas é muito importante dizer aqui que a questão da dependência e dos vícios não se restringe às drogas. A dependência de drogas faz parte de um grande grupo de dependências e por isso é importante lembrar que as pessoas podem ser viciadas em drogas,mas também  viciadas em trabalho,em comida (temos assim os transtornos alimentares como as compulsões alimentares e a bulimia nervosa),viciadas em jogo (jogo patológico),viciadas em sexo (em psiquiatria,são os quadros conhecidos como satiríase e ninfomania),e há os viciados em  pessoas (são dependências afetivas,relacionamentos afetivos doentios onde a pessoa se torna objeto da outra e na sua ausência podemos observar verdadeiras crises de abstinência).

Porque razão as pessoas procurariam os caminhos que levam às dependências? Há possíveis explicações psicológicas,psiquiátricas,genéticas e espirituais. Procurei nas semanas que antecederam esse nosso encontro,perguntar aos pacientes,internados sob os meus cuidados,para desintoxicação,o que os levou às drogas e pude perceber que as respostas não variaram muito (má influência dos companheiros,curiosidade,fuga…). Compreende-se que na base da dependência geralmente encontra-se um indivíduo com algum transtorno na personalidade,com dificuldades em enfrentar a vida em determinadas situações (com sentimentos de menos-valia,uma baixa auto-estima,um não confiar em si mesmo) e que acaba optando por uma fuga,um deslocamento para o objeto do qual se torna dependente. Outras possibilidades são:dificuldades em lidar com limites (impostos pela vida,em relação ao prazer e aos riscos) e  presença daquilo que chamamos de patologias de base,como os transtornos afetivos. Por exemplo:Pessoas com depressão às vezes recorrem ao álcool para “tratar” sintomas depressivos como a insônia e o desânimo. Procuram então,a sonolência e a euforia provocadas pelo álcool,mas encontram um sono de qualidade ruim e a labilidade afetiva (da euforia acabam aprofundando a depressão). Além de piorarem a depressão,tornam-se muitas vezes,dependentes do álcool.

No livro As Dores da Alma,o autor Hammed pontua que os dependentes se apegam ao objeto (drogas,jogos,sexo,trabalho,e relacionamentos),buscando um prazer que preencha um vazio interior.

Segundo Victor Frankle,psiquiatra,fundador da Logoterapia,o vazio interior ou existencial,se manifesta principalmente num estado de tédio. Na visão de V. Frankle,os vícios podem ser entendidos se reconhecermos o vazio existencial – a ausência de sentido para a vida – subjacente a eles. Daí o porquê do vício atrair as pessoas  – por que “preenche” o vazio existencial (na realidade entorpece,anestesia,para que o vazio não seja sentido). O  chamariz da droga seria uma sensação agradável  de curta duração. É o aspecto agradável da sensação que a faz desejável,e é a sua curta duração que gera a dependência,pois logo que passa a sensação agradável é preciso que rapidamente seja fornecida a próxima dose do vício,do contrário a sensação agradável logo se transforma em desagradável.

Do ponto de vista biológico,encontramos alterações genéticas. Nosso cérebro usa um sistema do tipo recompensa para garantir que persigamos e obtenhamos as coisas de que precisamos para sobreviver. Por exemplo,um estímulo vindo de fora (a visão de alimentos,digamos) ou do corpo (níveis de glicose em queda) é registrado pelo sistema límbico,que cria um impulso que é conscientemente registrado como desejo. O córtex então instrui o corpo a agir para realizar seu desejo. A atividade envia mensagens de resposta ao sistema límbico,que libera neurotransmissores – opióides internos que elevam os níveis circulantes de dopamina e criam uma sensação de satisfação. Segundo os geneticistas norte-americanos Kenneth Blum e David Comings,algumas pessoas teriam dificuldades em obter satisfação da vida,e teriam a síndrome de deficiência da recompensa ((biologicamente poderíamos assim explicar as compulsões) e por isso nunca conseguem o suficiente daquilo que querem:alimentos,drogas,jogos,sexo,etc. Esses geneticistas suspeitam de que um determinado gene (alelo D2R2),encontrado em 70% dos dependentes químicos,comedores compulsivos e jogadores patológicos,seria responsável por parte do comportamento. Na presença desse gene a dopamina seria impedida de se ligar a células nas vias de recompensa e a sensação de prazer que as pessoas têm com a liberação desse neurotransmissor seria reduzida.

Numa perspectiva médico-espírita a predisposição genética seria uma marca espiritual,ou seja,temos registrado em nosso DNA alterações secundárias a desequilíbrios em vida pretéritas – no caso seria a drogadição experimentada em vidas passadas.

Das dependências aos adoecimentos:

Na visão de Emannuel,nós adoecemos por reter a energia dos objetos da dependência (tratando-se das dependências de pessoas e objetos).

No livro Caminho,verdade e vida,o autor nos fala que “somos proprietários apenas daquilo que conseguimos levar dentro de nós. O resto é empréstimo Divino. Mas temos o hábito (ou melhor,o hábito adoecido que chamamos de vício) de reter as coisas,os objetos,as pessoas e suas energias,e assim vamos adoecendo…”. Veremos então todo o processo de adoecimento físico,psíquico e perispiritual.

Quanto às lesões perispirituais,numa perspectiva reencarnacionista,encontraríamos o motivo de várias lesões congênitas no trato gastro-intestinal,aparelho circulatório e no sistema nervoso central,bem como de alguns quadros de deficiência mental,no consumo de drogas. Segundo André Luiz,nos livros Ação e Reação (cap19) e Nos Domínios da Mediunidade (cap 15),os dependentes químicos atravessam as fronteiras da desencarnação como suicidas indiretos e retornam à carne em veículos físicos com lesões nos referidos órgãos e sistemas.

Quadros clínicos:

1)   Intoxicação aguda:caracteriza-se pelo consumo de uma ou mais substância em quantidades suficientes para interferir no funcionamento normal do organismo. Ocorrem perturbações no nível de consciência,percepção,cognição,afeto e comportamento do indivíduo.

2)   Síndrome de abstinência:conjunto de sinais e sintomas que ocorre quando o indivíduo diminui ou interrompe o consumo de determinada substância psicoativa após o uso prolongado e/ou em altas doses. É provável que o paciente refira que os sintomas são atenuados pelo uso posterior da substância.

3)   Síndrome de dependência:conjunto de fenômenos fisiológicos e comportamentais no qual o uso de uma substância alcança prioridade na vida do indivíduo. Há necessidade da presença de pelo menos 3 dos seguintes critérios,características da dependência química:

- Forte desejo ou compulsão pela droga;

- Dificuldades de controlar o consumo a partir do seu início;

- Síndrome de abstinência;

- Evidências de tolerância;

- Abandono de interesses em favor do uso da substância e

- Persistência de uso a despeito de conseqüências nocivas.

Classificação:De acordo com a ação no sistema nervoso central,as drogas podem ser classificadas como:

-  Depressoras:álcool,benzodiazepínicos,solventes e opiáceos.

-  Estimulantes:cocaína,crack,anfetaminas,ecstasy.

-  Perturbadoras:maconha,Lsd.

ÁLCOOL:O álcool é a spa mais consumida porque tem ampla aceitação cultural e fácil acesso aos usuários. Isto torna as complicações relacionadas ao seu uso as mais recorrentes entre os transtornos associados ao uso de spa.

1. Mecanismo de ação:O álcool e os tranqüilizantes são drogas depressoras (ou inibidoras) do sistema nervoso central e agem diminuindo a ação neuronal através da ação nos neurônios de Gaba ( ácido gama-amino-butírico).

2. Intoxicação aguda:varia de uma leve embriaguez a depressão respiratória e morte. Os sintomas:geralmente num 1^o momento com excitação,alegria e desinibição;evolui com impulsividade,irritabilidade e agressividade;e depois depressão e ideação suicida. Estando sempre presentes uma diminuição do raciocínio,alteração do julgamento,fala pastosa,ataxia. Aqui já é possível perceber o aumento de riscos:Impulsividade + agressividade + alteração de julgamento = heteroagressão.  Impulsividade + ideação suicida = auto-agressão.  Desinibição + impulsividade + alt. do julgamento = comportamento promíscuo. Alt. do julgamento + ataxia = acidentes.

3. Síndrome de abstinência:Início:dentro de 4 a 12h após a redução ou interrupção do consumo. Término:4 ou 5 dias. Sintomas:desconforto GI,ansiedade,sintomas depressivos,aumento de PA,taquicardia,sudorese,tremor,insônia,febre,cãibras. Menos de 5% tem abst. Grave com convulsões (à há na literatura espírita informações acerca dessa complicação. Espíritos que dividem a energia do álcool com o dependente,ao se desligarem do mesmo,no momento da abstinência,já que a razão da ligação cessou,provocariam uma crise convulsiva) e delirium tremens (q. com tremores grosseiros,sudorese profusa,aumentos significativos da PA,FC e temperatura,alucinose) (àas alucinoses são alterações sensoperceptivas secundárias às flutuações no nível da consciência da pessoa em abstinência. Geralmente são visões de seres deformados e de situações assustadoras. A explicação deste fenômeno psicopatológico também pode ser encontrada em algumas obras espíritas:

- No livro No Mundo Maior,André Luiz nos fala sobre o dantesco quadro de perturbações alucinatórias que acomete dependentes químicos,em decorrência da ação obsessiva de entidades vampirizantes.

-       No livro Medicina da Alma,Joseph Gleber explica o mecanismo dessas alucinoses – no consumo das drogas,além das lesões físicas,temos  danos no duplo etérico (corpo sutil que protege o corpo físico) e um rompimento de sua tela atômica,a qual nos separa do plano astral. Neste dano encontramos explicações para as visões (alucinoses) que sofrem os dependentes em situações de intoxicação e/ou abstinência. Lembramos que podemos acessar o plano espiritual (acesso aos planos superiores) num desdobramento induzido por preces,meditação e estados de expansão da consciência. É como se houvesse uma porta que nestes estados se abre naturalmente. A lesão provocada pela droga pode ser comparada a um arrombamento desta porta,uma explosão desta porta,dando à  criatura acesso aos planos inferiores.)

COCAÍNA:É a 3ª substância ilícita mais utilizada no Brasil,perdendo para a maconha (1ª) e para os solventes. É um alcalóide natural extraída da planta Erythroxylon coca,estimulante do SNC e anestésico local. Isolado na virada do séc. XX e largamente utilizada até o início dos anos 20 quando foi proibida em vários países europeus e Eua devido à dependência e ao comportamento de abuso que causava. Ressurgiu nos anos 80.

1)   Mecanismo de ação:a cocaína pertence à classe de drogas estimulantes do SNC,agindo por meio do bloqueio de recaptação de dopamina,serotonina e noradrenalina nas sinapses.

2)   Intoxicação aguda:aumento da FC,da PA,da vontade sexual,da auto-estima;diminuição do apetite;euforia,sudorese,tremor,comportamento violento,pânico,sintomas paranóides (considerar a possibilidade de percepções de quadro obsessivo). As complicações psiquiátricas agudas são os principais motivos de procura por atendimento médico de urgência entre os usuários de cocaína.

3)   Síndrome de abstinência:sintomas marcadamente psíquicos:disforia,depressão,ansiedade,insônia,lentificação.

-Início:algumas horas após a interrupção do consumo.

- Duração:dias ou semanas. Contudo episódios de fissura (desejo súbito e intenso de utilizar a droga,associado à memória da euforia em contraste com o desprazer presente) podem acontecer meses depois após a interrupção.

MACONHA:Representante das drogas perturbadoras,a maconha é derivada do cânhamo (cannabis sativa). A maconha ou “fumo” é a combinação de brotos,folhas,caules e sementes da cannabis,fumados em cigarros de fabricação caseira.

1)   Mecanismo de ação:atua em receptores canabinóides distribuídos pelo córtex,hipocampo,hipotálamo,cerebelo,complexo amigdalóide,giro do cíngulo anterior. Temos neurotransmissores canabinóides endógenos envolvidos em diversas funções,as quais são perturbadas pelo consumo de canabinóides. Ocorrem disfunções de apetite,humor,atenção,coordenação motora e de funções cognitivas superiores.

2)   Intoxicação aguda:além das disfunções supracitadas,podem ocorrer reações psíquicas com variável gravidade:reações ansiosas,depressivas,maniformes e paranóides (inclusive desencadear surtos psicóticos). à novamente aqui considerar questão da tela atômica,nos casos de alucinose.

3)   Síndrome de abstinência – controvérsias são superadas por algumas semanas de prática em uma Urgência Psiquiátrica,onde recebemos pacientes em sofrimentos devido à abstinência de cannabis.

Tratamento:Vamos finalizar,de certa forma,por onde começamos. Podemos dizer que as vias da prevenção são bem próximas às do tratamento. Os recursos visam as raízes do problema:

ü Farmacoterapia (das patologias de base e dos sintomas de abstinência e de intoxicação)

ü Psicoterapia (das questões da personalidade)

ü Estímulo à religiosidade – dentro da crença individual (lembramos da prática da prece e da meditação – facilitadores do acesso aos planos extra-físicos,como alternativa aos efeitos das drogas que forçariam esse acesso…)

Vimos no início que trabalhos científicos demonstram a importância da religiosidade na prevenção e tratamento das doenças,inclusive das dependências. Mas como abordar o paciente? Pesquisas mostram duas situações:

- Apesar de 77% dos médicos pensarem que a crença religiosa pode trazer benefícios aos pacientes,a maioria deles não sabe como chegar ao doente e introduzir a espiritualidade na conversa;

- A maioria dos pacientes quer que os médicos abordem a questão da religiosidade.

É necessário que se crie uma ponte entre as partes. E o profissional de saúde deve ter uma sensibilidade muito grande para tocar nesse assunto. Algumas recomendações são:apoiar a crença espiritual do paciente,não prescrever a religião para ateus,nem dar conselhos espirituais.

Vontade:“Não há arrastamento irresistível. Uma vez que se tenha vontade de resistir. Lembrai-vos de que querer é poder.”(Questão 845 Livro dos Espíritos).

Todos os recursos terapêuticos são importantes,mas a eficácia de todos eles dependerá sempre,da vontade da pessoa dependente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 – LIVRO DOS ESPÍRITOS – ALAN KARDEC

2 – MEDICINA DA ALMA  – JOSEPH GLEBER

3 – CAMINHO,VERDADE E VIDA – EMMANUEL

4 – DIAS GLORIOSOS – JOANNA DE ANGELIS

5 – A ESPIRITUALIDAE NO CUIDADO DO PACIENTE – HAROLD KOENIG

6 -  JORNAL DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

7 – AS DORES DA ALMA – HAMMED

8 – EM BUSACA DE SENTIDO – VICTOR FRANKLE

9 – NO MUNDO MAIOR – ANDRÉ LUIZ

10 – AÇÃO E REAÇÃO – ANDRÉ LUIZ

11 – NOS DOMINIOS DA MEDIUNIDADE – ANDRÉ LUIZ

12 – O LIVRO DE OURO DA MENTE – RITA CARTER

13 – PRÁTICA PSIQUIÁTRICA NO HOSPITAL GERAL – NEURY JOSÉ BOTEGA

à Trabalho (desdobramento do “Psicose – uma visão médico-espírita”) apresentado em reunião pública na  sede da AMEMG,em Belo Horizonte,MG. (Carlos Eduardo Sobreira Maciel  – carlos.amemg@hotmail.com )

“O espiritismo e a ciência se completam reciprocamente;a ciência,sem o espiritismo,se acha na impossibilidade de explicar certos fenômenos só pelas leis da matéria;ao espiritismo,sem a ciência,faltariam apoio e comprovação”

KARDEC (“A Gênese” pg20)

I – CONCEITOS:as definições encontradas em um dicionário da língua portuguesa são as seguintes:“loucura é insanidade mental” e “mediunidade é a comunicação entre espíritos e vivos através do médium”. Embora não sejam equivalentes muitas vezes são confundidas tanto no meio médico como no religioso não espírita. Já se ouviu dizer,nesses meios,que a mediunidade é uma forma da loucura,onde as alucinações auditivas (ouvir as vozes dos espíritos) e idéias delirantes acreditar que se tem o “poder” de conversar com os mortos) estão presentes. Há casos de médiuns que buscam o serviço psiquiátrico devido às manifestações tidas como patológicas{CASO I (HEAL):Pcte 16^a medicado no IRS como psicótico,pois estaria em pleno surto;não houve solução para o problema até que curiosamente um padre amigo da família desconfiou que se tratava de um problema espiritual e o aconselhou a procurar uma casa espírita} e de  psicóticos são  equivocadamente encaminhados à mesa mediúnica{CASO II (HEAL):pcte de 23^a com sintomas de alteração do pensamento,com relativa preservação da vida social e profissional;quando solicitado orientação espiritual para a mesma em reunião mediúnica,suspeitando de quadro mediúnico com obsessão espiritual,o mentor recomendou que  procurassem  um psiquiatra. Na evolução do caso houve deterioração do quadro,c/ acentuado prejuízo social e profissional,e síndrome psicótica confirmada}.

Portanto faz-se necessário um aprofundamento nestes temas,a partir de seus conceitos mais elaborados,os quais são encontrados na literatura específica sobre cada assunto (literatura médico-psiquiátrica e literatura espírita),para que se faça a distinção entre loucura e mediunidade.

I.1 – MEDIUNIDADE:(melhor referência é o Pentateuco kardequiano) segundo informação colhida em trecho do “Livro dos Espíritos”,em sua introdução ao estudo da doutrina espírita,“as comunicações dos Espíritos com os homens são ocultas ou ostensivas. As comunicações ocultas ocorrem pela influência boa ou má que exercem sobre nós sem o sabermos;cabe ao nosso julgamento discernir as boas das más inspirações.

As comunicações ostensivas ocorrem por meio da escrita,da palavra ou outras manifestações materiais,muitas vezes por médiuns que lhe servem de instrumentos” (eis a mediunidade).

I.2 – LOUCURA:(referência OMS-Cid 10)  Loucura do ponto de vista médico psiquiátrico seria encontrada sob as formas de psicose,esquizofrenias,paranóia,dentre outras. Considerando o carro-chefe destas patologias,o grupo das esquizofrenias,temos:

# distorções profundas do pensamento:delírios;eco do pensamento;inserção ou roubo do pensamento;irradiação do pensamento;intercepções no curso do pensamento resultando em discurso incoerente,irrelevante ou  neologismos,

# alterações da percepção:alucinações – do latim alucinare,significa etimologicamente dementado,enlouquecido,privado da razão – auditivas,visuais,cenestésicas,cinestésicas,gustativas,olfativas,táteis,

# alterações afetivas:embotamento,inadequação,labilidade. Afeto embotado associado à pobreza de discurso,retraimento social são chamados sintomas negativos.

# alterações comportamentais:catatônicas,tais como excitação,postura inadequada ou flexibilidade cérea,negativismo,mutismo;bizarrices;risos imotivados;solilóquios.

# alterações das características da “consciência do Eu”,funções psíquicas que dão à pessoa normal um senso de individualidade,unicidade e de direção de si mesmo.

Embora a consciência se mantenha clara e a capacidade intelectual mantida,certos déficits cognitivos podem surgir ao longo do tempo. Importante para diferenciar da mediunidade

I.3 – LOUCURA:referência – obras subsidiárias espíritas:

O mentor Homero,em orientação espiritual dada a AMEMG no dia 29-07-2002,nos explica que “… para a compreensão dos transtornos psicóticos,o tema reencarnação é de fundamental importância (…) o conhecimento da reencarnação,associado a etiopatogenia espiritual,dá-nos a clareza da gravidade dos atos dos homens,os quais hoje passam pela prova das psicoses e ainda de uma forma especial da esquizofrenia (…) o espírito teimando em se posicionar por períodos longos de sua vivência,em atitudes de orgulho,poder e crueldade,cria um campo psíquico que se torna terreno propício para as psicoses”.

Em orientação espiritual recebida no dia 11-11-2002,o mentor Carlos explica que a construção do pensamento delirante se dá      “… quando o Ser encontra-se em situação de desequilíbrio e retorna para as fases anteriores do desenvolvimento …” gerando “pensamentos arcaicos ou primitivos …a criatura regride a primitividade dos pensamentos da infância … retoma experiências pessoais,lembranças reencarnatórias”. ( obs:quadros de hebefrenia,paranóia e etc.)

Encontramos esclarecimentos também sobre as alterações sensoperceptivas em 9-9-2002,orientação espiritual do mentor Homero:“… as imagens (alucinações) pertencem basicamente a duas origens … a primeira delas se reporta às suas vivências (compatível com o passado do paciente),onde a culpa,medo e ódio saem do campo do inconsciente e fazem projeção dentro do processo psicótico … a segunda ocorre com o surgimento de imagens oníricas (são pesadelos),ocorridas no processo de alienação,em que o portador do transtorno sai do contato com sua vida real e se abriga num mundo à parte,onde as imagens não têm ligação com experiências passadas (…) as alucinações mais ricas tanto em detalhes quanto numa construção aparentemente lógica estariam no primeiro grupo. Enquanto que,os processos muito desagregados estariam no segundo”. Aqui lembrar do conceito pobre de alucinação “percepção sem objeto” e alucinoses,do ponto de vista espiritual.

Explicação do Dr Bezerra (Loucura e Obsessão) sobre a formação da doença esquizofrênica:“A esquizofrenia é enfermidade muito complexa… suas origens profundas se encontram ínsitas no Espírito que delinqüe. A consciência individual quando desencarnada,se descobre em delito e engendra mecanismos de auto-reparação… a consciência individual imprime,nas engrenagens do perispírito,os remorsos e turbações,os recalques e conflitos que perturbarão os centros do sistema nervoso…”

Vemos portanto que o Espiritismo não faz desaparecer as esquizofrenias colocando-as junto da mediunidade bem como a  psiquiatria não inclui o médium no grupo de esquizofrênicos,já que os médiuns não apresentam todo o quadro sintomatológico necessário para se diagnosticar a doença esquizofrênica.

I.4 – “Reconsideração da mediunidade”:na 10^a edição da Cid 10,os fenômenos mediúnicos já não são considerados ‘loucura’,mas sim transtornos de transe e possessão,transtornos nos quais há uma perda temporária tanto do senso de identidade pessoal quanto da consciência plena do ambiente;em alguns casos,o indivíduo age como se tomado por uma outra personalidade,espírito,divindade ou “força”.

Como visto,teoricamente não há igualdade entre mediunidade e loucura,mas na prática pode haver semelhanças.

II – DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:este termo é usado em indivíduo apresenta um quadro de sinais e sintomas que apontam para duas ou mais possibilidades e diante disto tentamos “encaixar” o quadro em questão nas diversas possibilidades através de comparações e diferenciações.

No exercício da psiquiatria e na prática espírita muitas vezes nos deparamos com estas situações em que há possibilidade de tratar-se de um caso de eclosão mediúnica ou surto psicótico?

Geralmente o médium,com todos o ‘sintomas’ próprios da eclosão mediúnica tais como ver ou ouvir espíritos,permanece com a crítica da realidade e expressão afetiva  preservadas,sem declínio de sua vida social,familiar e profissional,o que não ocorre com o psicótico. Este apresenta uma quebra em sua linha de vida,“passou a ser outra pessoa e nunca mais voltou ao que era antes…”,relatam familiares.

Caso não consigamos diferencia-los buscamos o auxílio da orientação em reunião mediúnica.

III – LOUCURA e OBSESSÃO:no aprofundamento do estudo da etiopatogenia da loucura,não se pode mais descartar as incidências da obsessão.

O espírito Manoel Philomeno De Miranda,no livro “Loucura e Obsessão”,esclarece que o Espiritismo não nega a loucura e as causas detectadas pelos pesquisadores do passado e do presente,mas acrescenta que a doença mental permanece como um grande desafio para todos aqueles que se empenham na compreensão da sua gênese,sintomatologia e conduta.

O mentor chama a atenção para a necessidade de melhor identificarmos a fronteira divisória entre os episódios psicopatológicos e os obsessivos. Dentro desta perspectiva devemos sempre considerar a co-morbidade loucura e obsessão e ainda os quadros de obsessão pura.

Caso Antenor:“obsesso,tomado por crises de loucura iniciadas com cefalalgias violentas,que o levavam a convulsões de aparência epiléptica,culminando na apatia quase total,quando subjugado pelos cobradores”

Caso III (HEAL):rapaz de 19 a,com crises de agitação psicomotora e heteroagressividade,intercaladas com períodos de plena sanidade mental. DD com epilepsia temporal e psicose,dentre outros. Não se caracterizou como quadros médicos puros. Detectada grave obsessão,subjugação com mudança na tonalidade da voz e na força física do obsediado.

Caso Carlos:paciente portador,segundo os médicos,de esquizofrenia catatônica. Dr. Bezerra De Menezes,no plano espiritual,examinou o paciente,auscultou-lhe os registros psíquicos,mergulhando nos arquivos perispirituais,elucidou que o diagnóstico psiquiátrico era exato. Esclareceu ainda que havia além da doença,processo de resgate de faltas graves,a presença de alguns adversários espirituais que se lhe vinculavam,como cobradores impenitentes.

O que se observa é um altíssimo índice de obsessão espiritual em casos de psicose. Encontramos uma explicação para a grande incidência de patologias mentais concomitantes às obsessões espirituais em um artigo do Dr Roberto Lúcio,na revista Delfos,Ano IV,Ed. 3,Número 18:“… a obsessão é um processo de afinidade mental negativa e o portador de doença mental é sempre uma antena emissora e receptora estragada que atrai entidades espirituais doentias para si…”.

IV – TRATAMENTO:

à Esquizofrenias:tratamentos biológicos (psicofármacos e eletroconvulsoterapia) e tratamento psicoterápico.

* ECT:introduzida em 1938;eficácia e segurança claramente estabelecidas;controvérsia ideológica trazida pelo movimento antipsiquiátrico e pelos presumíveis efeitos deletérios (nunca comprovados) sobre o cérebro;consiste na aplicação de uma série de estímulos elétricos para desencadear uma crise convulsiva,com duração de 25 segundos de manifestações motoras ou 20 segundos de manifestações eletroencefalográficas com finalidades terapêuticas;riscos:a mortalidade associada à ECT é a mesma associada à anestesia geral para uma pequena cirurgia (1 morte para 10000 pacientes tratados).

* Em “No Mundo Maior” (cap.7) o mentor Calderaro explica a André Luiz que “a medicina atual vem utilizando a terapêutica do choque…o choque elétrico constitui apelo vivo aos centros do organismo perispirítico,convocando-os ao reajustamento e compelindo os neurônios a se readaptarem para o serviço da mente em processo regenerador”

* O mentor Rafael,em orientação espiritual do dia 16-12-2002,fala de uma possibilidade psicoterápica “no sentido da não-violência,no sentido da valorização da paz,do reaprendizado do toque carinhoso,do gesto amigo,do sorriso de alegria e de fidelidade” já que é visível “nível de crueldade que demarcou por diversas vezes,a caminhada dos irmãos (psicóticos)”.

à Mediunidade:desenvolvimento mediúnico em casa espírita. Em “Evolução Em Dois Mundos” (cap. Mediunidade e Corpo Espiritual),André Luiz nos lembra que “a mediunidade é faculdade inerente à própria vida … a qual requisitará aprimoramento da personalidade mediúnica e nobreza de fins,para que o corpo espiritual,modelando o corpo físico e sustentando-o,possa igualmente erigir-se em filtro leal das esferas superiores…”

à Obsessão:  tratamento desobsessivo. Divaldo Pereira Franco

(“Saúde e Espiritismo”,AME-Brasil,cap. Desobsessão e Terapêutica de Amor”),relata que “o tratamento desobsessivo terá que se dar no interior para o exterior mediante a renovação do próprio paciente,quando se resolve pela mudança de atitude mental e conseqüente transformação moral para melhor” (…) “…a desobsessão é a saudável terapia espírita … não se dá ,porém,exclusivamente durante os trabalhos especializados,mas também através das conversações edificantes,das leituras enobrecedoras,dos espetáculos de arte  portadoras de mensagens elevadas,das conferências instrutivas…”

V – REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1 – CID 10,OMS,10^a edição.

2 – Condutas em Psiquiatria,4^a edição,editora Lemos.

3 – “A GÊNESE”,Alan Kardec.

4 – “O Livro Dos Espíritos”,Alan Kardec.

5 – “Loucura e Obsessão”,Divaldo P. Franco,Manoel P. De Miranda.

6 – Revista Delfos,ano 4,ed.3,número 18.

7 – “No Mundo Maior”,cap.7,Chico Xavier,André Luiz.

8 – “Evolução Em Dois Mundos”,cap. Mediunidade e corpo espiritual,Chico Xavier,André Luiz.

9 – “Saúde e Espiritismo”,cap. Desobsessão e terapêutica de amor,AME – Brasil.

10 – Orientações espirituais,Mentores da AMEMG.